令和6年度桂川ドッグラン申請フォーム

【申請後の流れ】
①利用申請

当フォームから申請されますと、ご入力いただいたメールアドレス宛に申請受付メールが届きます。登録証配布の際に必要になりますので、大切に保管してください。

②申請内容の確認

担当者が申請内容を確認します。申請されたメールアドレス宛に承認メールまたは修正依頼のメールをお送りいたします。
③利用登録証の交付

スマートフォンの画面等で承認メールのご提示、あるいはメール文面のプリント用紙をご持参の上、管理事務所までお立ち寄りください。利用登録証をお渡しします。

④ドッグラン利用開始

ドッグランは予約制ではございません。利用登録証の受け取りが完了しましたらご自由にご利用いただけます。ご利用の際は利用登録書を首からかけてご利用ください。

氏名必須	姓名
氏名（フリガナ）必須	半角カナでご入力ください。
住所必須	郵便番号都道府県市区町村町域番地建物名
連絡先電話番号必須	- -
メールアドレス必須	※全角文字の「＠」を入力した場合、「メールアドレスの形式で入力してください」というエラーが表示されます。入力したアドレスは全て半角文字であることをご確認ください。
メールアドレス(確認) 必須
身分証明書の写真添付（表面）必須	身分証明書（免許証・マイナンバーカード・パスポート）の表面を写真に撮って添付してください。ファイルを選択
身分証明書の写真添付（裏面）必須	身分証明書（免許証・マイナンバーカード・パスポート）の裏面を写真に撮って添付してください。ファイルを選択

愛犬の情報

登録種別必須
愛犬①の名前必須
愛犬①の年齢必須	半角数字でご入力ください
愛犬①の性別必須
愛犬①の犬種必須	ミックス・雑種の場合、大型/中型/小型をご記入ください。
愛犬①のマイクロチップ装着必須	ありなし
愛犬①のマイクロチップ番号必須
愛犬①の犬鑑札番号必須
愛犬①の狂犬病予防注射番号必須	半角数字でご入力ください。持病持ちの愛犬の場合は1を、アレルギー持ちの愛犬の場合は2をご入力ください。
愛犬①の狂犬病予防注射番号・犬鑑札またはマイクロチップ番号証明証（写真添付）必須	狂犬病予防注射番号と犬鑑札もしくはマイクロチップ番号証明証を写真に撮って貼付してください。添付例：ファイルを選択年に一度（狂犬病予防法第5条）、予防注射を接種後、市区町村で手続を行い注射済票（金属プレート）が交付されます。輸入検疫証明書で、お住まいの市区町村で犬鑑札の交付を受ければ、狂犬病予防注射済票の交付も受けられます。狂犬病予防法施行規則第十一条では、狂犬病の予防注射の期日は４月1日から６月３０日までと定めています。狂犬病予防施行規則第十三条では、狂犬病予防注射済票の紛失や損傷の場合、再交付申請が定められています。持病持ちやアレルギー持ちで狂犬病予防接種を受けられない場合は、動物病院など獣医が発行する証明書を添付してください。
特記事項	マイクロチップに予防注射番号が入っている場合はその旨をご記載ください。
2匹目の愛犬の追加	2匹目追加
登録種別必須
愛犬②の名前必須
愛犬②の年齢必須	半角数字でご入力ください
愛犬②の性別必須
愛犬②の犬種必須	ミックス・雑種の場合、大型/中型/小型をご記入ください。
愛犬②のマイクロチップ装着必須	ありなし
愛犬②のマイクロチップ番号必須
愛犬②の犬鑑札番号必須
愛犬②の狂犬病予防注射番号必須	半角数字でご入力ください。持病持ちの愛犬の場合は1を、アレルギー持ちの愛犬の場合は2をご入力ください。
愛犬②の狂犬病予防注射番号・犬鑑札またはマイクロチップ番号証明証（写真添付）必須	狂犬病予防注射番号と犬鑑札もしくはマイクロチップ番号証明証を写真に撮って貼付してください。添付例：ファイルを選択年に一度（狂犬病予防法第5条）、予防注射を接種後、市区町村で手続を行い注射済票（金属プレート）が交付されます。輸入検疫証明書で、お住まいの市区町村で犬鑑札の交付を受ければ、狂犬病予防注射済票の交付も受けられます。狂犬病予防法施行規則第十一条では、狂犬病の予防注射の期日は４月1日から６月３０日までと定めています。狂犬病予防施行規則第十三条では、狂犬病予防注射済票の紛失や損傷の場合、再交付申請が定められています。持病持ちやアレルギー持ちで狂犬病予防接種を受けられない場合は、動物病院など獣医が発行する証明書を添付してください。
特記事項
3匹目の愛犬の追加	３匹目追加
登録種別必須
愛犬③の名前必須
愛犬③の年齢必須	半角数字でご入力ください
愛犬③の性別必須
愛犬③の犬種必須	ミックス・雑種の場合、大型/中型/小型をご記入ください。
愛犬③のマイクロチップ装着必須	ありなし
愛犬③のマイクロチップ番号必須
愛犬③の犬鑑札番号必須
愛犬③の狂犬病予防注射番号必須	半角数字でご入力ください。持病持ちの愛犬の場合は1を、アレルギー持ちの愛犬の場合は2をご入力ください。
愛犬③の狂犬病予防注射番号・犬鑑札またはマイクロチップ番号証明証（写真添付）必須	狂犬病予防注射番号と犬鑑札もしくはマイクロチップ番号証明証を写真に撮って貼付してください。添付例：ファイルを選択年に一度（狂犬病予防法第5条）、予防注射を接種後、市区町村で手続を行い注射済票（金属プレート）が交付されます。輸入検疫証明書で、お住まいの市区町村で犬鑑札の交付を受ければ、狂犬病予防注射済票の交付も受けられます。狂犬病予防法施行規則第十一条では、狂犬病の予防注射の期日は４月1日から６月３０日までと定めています。狂犬病予防施行規則第十三条では、狂犬病予防注射済票の紛失や損傷の場合、再交付申請が定められています。持病持ちやアレルギー持ちで狂犬病予防接種を受けられない場合は、動物病院など獣医が発行する証明書を添付してください。
特記事項

下記の通り、桂川ウェルネスパークのドッグラン利用を申し込みます。必須	施設の利用時間を厳守します。（9時～17時）利用者同士譲り合い、自らの責任において利用します。犬の噛みつき合い、飼い主の犬の事故やけが、利用者同士のトラブル等ドッグラン内でのトラブルは、利用者間にて解決します。利用者登録証は、飼い主が首にかけてドッグランを利用します。ドッグラン利用者以外は入場しません。ドッグラン内での飲食や喫煙、犬の餌やりはしません。飼い主としての責任を持ち、ゴミや犬の排泄物については必ず持ち帰り、公園内のごみ箱やトイレには排泄物を捨てません。犬の堀った穴などは必ず埋めます。飼い主と愛犬は必ず一緒に入場します。また、中学生以下は保護者同伴で入場します。ドッグランの利用になれていない、飼い主の命令を聞かない、呼んでも戻ってこない場合はリードを外しません。複数の愛犬を同時に放しません。（1人の飼い主が一度に放す愛犬は1頭までとします）ドッグラン内で競技を目的とした利用、または訓練士等の営業活動はしません。大・中型犬を小型専用エリアへ犬を入れません。共用エリアをご利用ください。鑑札および注射済表は常時犬に着けて利用します。※鑑札および注射済表を犬に着ける事は「狂犬病予防法」により義務付けられています。利用規約を守れない場合や他のお客様のクレームが多い場合は、利用登録を抹消されても異議はありません。申請いただいた情報は年度保管とし、翌年7月に破棄いたします。

下記の通り、桂川ウェルネスパークのドッグラン利用を申し込みます。必須

個人情報の取扱について

ご記入いただく個人情報に関して、その利用目的と取り扱い方法について以下に記載いたします。お預かりした個人情報は、利用目的の達成に必要な範囲内で利用させて頂きます。

1．個人情報の利用目的
　• 参加確認のお問合せ、中止のご案内、キャンセルの受付など、各種サービスやお客様満足度の向上に繋げるため。
　• データ解析によりお客様のニーズを把握し、イベントの改善・バリューアップなどイベント運営の品質向上に繋げるため。
　• ご希望をお伺いしたうえで、同様なサービスやイベント・キャンペーンをご案内するなどスムーズなお客様サービスの提供に繋げるため。

2．個人情報の第三者提供
お客様からお預かりした個人情報は、お客様の承諾を得ずに第三者に開示・提供することはございません。ただし、司法・行政機関から法的義務を伴う要請を受けた場合を除きます。

3．個人情報の委託
サービスを遂行する上で必要な業務委託先にお客様の個人情報を委託する場合がございますが、弊社が基準として定めた個人情報保護規程に従い適切な委託先の監督を実施いたします。

4．安全管理措置
お客様からお預かりした個人情報の取扱いについては、安全管理措置として社内の個人情報保護体制を整備し、漏洩、滅失又はき損等の防止策を講じてまいります。なお、お預かりした個人情報は、目的終了後に廃棄、消去させて頂きます。

５. 保有個人データ又は第三者提供記録の開示等
お預かりした個人情報の開示等（利用目的の通知，開示，内容の訂正，追加又は削除，利用の停止）の請求に応じます。開示等及び苦情相談等は下記窓口までお願いいたします。

＜個人情報お問い合わせ窓口＞
・団体名　アメニス山梨（桂川）グループ
・お客様窓口責任者　統括責任者　上田
・住所　〒401-0011　山梨県大月市駒橋１丁目９番９号
・メール　info@wellnesspark.jp
・TEL（受付時間）　03-3637-6696（9時00分～16時00分)

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