令和6年度桂川ドッグラン申請フォーム

【申請後の流れ】
①利用申請

当フォームから申請されますと、ご入力いただいたメールアドレス宛に申請受付メールが届きます。登録証配布の際に必要になりますので、大切に保管してください。

②申請内容の確認

担当者が申請内容を確認します。申請されたメールアドレス宛に承認メールまたは修正依頼のメールをお送りいたします。
③利用登録証の交付

スマートフォンの画面等で承認メールのご提示、あるいはメール文面のプリント用紙をご持参の上、管理事務所までお立ち寄りください。利用登録証をお渡しします。

④ドッグラン利用開始

ドッグランは予約制ではございません。利用登録証の受け取りが完了しましたらご自由にご利用いただけます。ご利用の際は利用登録書を首からかけてご利用ください。

氏名 必須
氏名(フリガナ) 必須

半角カナでご入力ください。

住所 必須
郵便番号
都道府県
市区町村
町域番地
建物名
連絡先電話番号 必須
- -
メールアドレス 必須

※全角文字の「@」を入力した場合、「メールアドレスの形式で入力してください」というエラーが表示されます。 入力したアドレスは全て半角文字であることをご確認ください。

メールアドレス(確認) 必須
身分証明書の写真添付(表面) 必須

身分証明書(免許証・マイナンバーカード・パスポート)の表面を写真に撮って添付してください。

身分証明書の写真添付(裏面) 必須

身分証明書(免許証・マイナンバーカード・パスポート)の裏面を写真に撮って添付してください。

愛犬の情報

登録種別 必須
愛犬①の名前 必須
愛犬①の年齢 必須

半角数字でご入力ください

愛犬①の性別 必須
愛犬①の大きさ 必須
愛犬①の犬種 必須
愛犬①についてどちらかお選びください。 必須
愛犬①のマイクロチップ番号 必須
愛犬①の犬鑑札番号 必須
愛犬①の狂犬病予防注射番号 必須

半角数字でご入力ください。例「サ1234」

持病持ちの愛犬の場合は1を、アレルギー持ちの愛犬の場合は2をご入力ください。

愛犬①の狂犬病予防注射番号・犬鑑札またはマイクロチップ番号証明証(写真添付) 必須

狂犬病予防注射番号と犬鑑札もしくはマイクロチップ番号証明証を写真に撮って貼付してください。

マイクロチップ装着ありを選択した場合、マイクロチップ番号を証明できるものを添付ください。マイクロチップ番号を入力しても、犬鑑札の写真が添付している場合再申請となります。

添付例:

  • 年に一度(狂犬病予防法第5条)、予防注射を接種後、市区町村で手続を行い注射済票(金属プレート)が交付されます。
  • 輸入検疫証明書で、お住まいの市区町村で犬鑑札の交付を受ければ、狂犬病予防注射済票の交付も受けられます。
  • 狂犬病予防法施行規則第十一条では、狂犬病の予防注射の期日は4月1日から6月30日までと定めています。
  • 狂犬病予防施行規則第十三条では、狂犬病予防注射済票の紛失や損傷の場合、再交付申請が定められています。
  • 持病持ちやアレルギー持ちで狂犬病予防接種を受けられない場合は、動物病院など獣医が発行する証明書を添付してください。
特記事項

マイクロチップに予防注射番号が入っている場合はその旨をご記載ください。

2匹目の愛犬の追加
登録種別 必須
愛犬②の名前 必須
愛犬②の年齢 必須

半角数字でご入力ください

愛犬②の性別 必須
愛犬②の大きさ 必須
愛犬②の犬種 必須
愛犬②についてどちらかお選びください。 必須
愛犬②のマイクロチップ番号 必須
愛犬②の犬鑑札番号 必須
愛犬②の狂犬病予防注射番号 必須

半角数字でご入力ください。例「サ1234」

持病持ちの愛犬の場合は1を、アレルギー持ちの愛犬の場合は2をご入力ください。

愛犬②の狂犬病予防注射番号・犬鑑札またはマイクロチップ番号証明証(写真添付) 必須

狂犬病予防注射番号と犬鑑札もしくはマイクロチップ番号証明証を写真に撮って貼付してください。

マイクロチップ装着ありを選択した場合、マイクロチップ番号を証明できるものを添付ください。マイクロチップ番号を入力しても、犬鑑札の写真が添付している場合再申請となります。

添付例:

  • 年に一度(狂犬病予防法第5条)、予防注射を接種後、市区町村で手続を行い注射済票(金属プレート)が交付されます。
  • 輸入検疫証明書で、お住まいの市区町村で犬鑑札の交付を受ければ、狂犬病予防注射済票の交付も受けられます。
  • 狂犬病予防法施行規則第十一条では、狂犬病の予防注射の期日は4月1日から6月30日までと定めています。
  • 狂犬病予防施行規則第十三条では、狂犬病予防注射済票の紛失や損傷の場合、再交付申請が定められています。
  • 持病持ちやアレルギー持ちで狂犬病予防接種を受けられない場合は、動物病院など獣医が発行する証明書を添付してください。
特記事項
3匹目の愛犬の追加
登録種別 必須
愛犬③の名前 必須
愛犬③の年齢 必須

半角数字でご入力ください

愛犬③の性別 必須
愛犬③の大きさ 必須
愛犬③の犬種 必須

ミックス・雑種の場合、大型/中型/小型をご記入ください。

愛犬③についてどちらかお選びください。 必須
愛犬③のマイクロチップ番号 必須
愛犬③の犬鑑札番号 必須
愛犬③の狂犬病予防注射番号 必須

半角数字でご入力ください。例「サ1234」

持病持ちの愛犬の場合は1を、アレルギー持ちの愛犬の場合は2をご入力ください。

愛犬③の狂犬病予防注射番号・犬鑑札またはマイクロチップ番号証明証(写真添付) 必須

狂犬病予防注射番号と犬鑑札もしくはマイクロチップ番号証明証を写真に撮って貼付してください。

マイクロチップ装着ありを選択した場合、マイクロチップ番号を証明できるものを添付ください。マイクロチップ番号を入力しても、犬鑑札の写真が添付している場合再申請となります。

添付例:

  • 年に一度(狂犬病予防法第5条)、予防注射を接種後、市区町村で手続を行い注射済票(金属プレート)が交付されます。
  • 輸入検疫証明書で、お住まいの市区町村で犬鑑札の交付を受ければ、狂犬病予防注射済票の交付も受けられます。
  • 狂犬病予防法施行規則第十一条では、狂犬病の予防注射の期日は4月1日から6月30日までと定めています。
  • 狂犬病予防施行規則第十三条では、狂犬病予防注射済票の紛失や損傷の場合、再交付申請が定められています。
  • 持病持ちやアレルギー持ちで狂犬病予防接種を受けられない場合は、動物病院など獣医が発行する証明書を添付してください。
特記事項
下記の通り、桂川ウェルネスパークのドッグラン利用を申し込みます。 必須
個人情報の取扱について

ご記入いただく個人情報に関して、その利用目的と取り扱い方法について以下に記載いたします。お預かりした個人情報は、利用目的の達成に必要な範囲内で利用させて頂きます。

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 • 参加確認のお問合せ、中止のご案内、キャンセルの受付など、各種サービスやお客様満足度の向上に繋げるため。
 • データ解析によりお客様のニーズを把握し、イベントの改善・バリューアップなどイベント運営の品質向上に繋げるため。
 • ご希望をお伺いしたうえで、同様なサービスやイベント・キャンペーンをご案内するなどスムーズなお客様サービスの提供に繋げるため。

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